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COMPETÊNCIAS DO ENFERMEIRO PERIOPERATÓRIO

Posicionar é uma competência clínica do enfermeiro.

Conhecimento técnico, julgamento clínico, comunicação e prática baseada em evidências se encontram em uma decisão essencial: proteger cada paciente durante todo o percurso cirúrgico.

Conhecer as cinco competências Quero saber como estou

COMPETÊNCIAS DO ENFERMEIRO

O que sustenta um posicionamento seguro?

O mapeamento de Palos e Sousa organiza a prática em cinco competências que tornam visível o protagonismo do enfermeiro: avaliar, planejar, coordenar, proteger, monitorar e comunicar o cuidado.

01

Cuidado centrado na pessoa

Avaliar condições clínicas, riscos, pele e limitações para planejar um cuidado individualizado.

02

Equipe interdisciplinar

Coordenar o posicionamento, comunicar-se continuamente e trabalhar com toda a equipe.

03

Prática baseada em evidências

Usar escalas validadas, selecionar suportes e aplicar recomendações científicas.

04

Qualidade da assistência

Monitorar, documentar as intervenções e garantir a continuidade do cuidado.

05

Segurança do paciente

Proteger pele e nervos, estabilizar o paciente, verificar equipamentos e reduzir eventos adversos.

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POSIÇÕES, PRESSÃO E PREVENÇÃO

Reconhecer onde o risco se concentra também é competência clínica

Cada posição redistribui o peso do corpo e expõe diferentes tecidos, nervos e proeminências ósseas à pressão, ao cisalhamento e ao estiramento. Identificar esses pontos orienta a escolha dos apoios, a proteção das áreas vulneráveis e a reavaliação durante o procedimento.

Observe os principais pontos de atenção em cada posição cirúrgica.
Posição Supina com pontos anatômicos de risco
01

Supina

Alinhamento corporal, proteção de calcâneos, braços e proeminências ósseas.

OccipitalEscápulasOlécrano e nervo ulnarSacroÍsquiosCalcâneos
Ilustração educacional autoral. Pontos indicativos de atenção clínica.
Posição Prona com pontos anatômicos de risco
02

Prona

Face e olhos livres de pressão, expansão torácica e proteção de joelhos e pés.

Face e orelhasClavículasMamas ou genitáliaCristas ilíacasJoelhosDedos dos pés
Ilustração educacional autoral. Pontos indicativos de atenção clínica.
Posição Lateral com pontos anatômicos de risco
03

Lateral

Cabeça alinhada, proteção da orelha, coxim axilar e estabilização dos membros.

OrelhaClavículaCrista ilíacaTrocânterJoelhosMaléolos
Ilustração educacional autoral. Pontos indicativos de atenção clínica.
Posição Litotomia com pontos anatômicos de risco
04

Litotomia

Movimentação simultânea das pernas, apoio adequado e prevenção de hiperflexão.

OccipitalEscápulasSacroRegião poplíteaCabeça da fíbula e nervo fibularPanturrilhas e calcâneos
Ilustração educacional autoral. Pontos indicativos de atenção clínica.
Posição Trendelenburg com pontos anatômicos de risco
05

Trendelenburg

Menor grau e tempo possíveis, prevenção do deslizamento e reavaliação frequente.

OccipitalEscápulasOlécranoSacroCalcâneosDeslizamento e cisalhamento
Ilustração educacional autoral. Pontos indicativos de atenção clínica.
Posição Trendelenburg reverso com pontos anatômicos de risco
06

Trendelenburg reverso

Apoio seguro dos pés e manutenção das medidas preventivas da posição supina.

OccipitalEscápulasOlécranoSacroCalcâneosDeslizamento e cisalhamento
Ilustração educacional autoral. Pontos indicativos de atenção clínica.

CALCULADORA DE COMPETÊNCIAS

Como essas competências aparecem na sua prática?

Responda aos 101 itens, organizados em sete blocos. Ao final, você receberá o escore global, a faixa de competência e focos formativos personalizados. Você pode avançar por blocos, rever suas respostas e continuar depois neste mesmo dispositivo.

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BLOCO 1 DE 7

Todas as posições

Com que frequência você realiza cada ação?
1.1Reconheço a posição cirúrgica do paciente conforme procedimento cirúrgico.
1.2Planejo o posicionamento com antecedência.
1.3Desenvolvo um plano de cuidados de posicionamento para cada paciente.
1.4Garanto o bom funcionamento e a integridade dos coxins e dos dispositivos de posicionamento.
1.5Reconheço os dispositivos de posicionamento e a mesa cirúrgica quanto a capacidade de peso, tamanho e habilidade de articulações necessárias para movimentação segura.
1.6Conheço os fatores de risco do paciente para o posicionamento cirúrgico.
1.7Aplico a avaliação de risco para posicionamento utilizada pela instituição. (Exemplos: Escala ELPO, MUNRO)
1.8Avalio a pele do paciente e verificar áreas de hiperemia, isquemia e edema.
1.9Questiono o paciente, quando estiver acordado, se sente dor ou dormência prévia.
1.10Conheço o meu papel dentro da equipe para posicionar o paciente.
1.11Garanto o número adequado de profissionais para posicionar e movimentar o paciente.
1.12Minimizo o risco de lesão na passagem do paciente da mesa cirúrgica para maca.
1.13Identifico e protejo as proeminências ósseas e os pontos de pressão do posicionamento.
1.14Mantenho o alinhamento corporal, respeitando as condições anatômicas do paciente.
1.15Utilizo corretamente os dispositivos de posicionamento, coxins e faixa de segurança.
1.16Compreendo efeito da normotermia.
1.17Monitoro a posição dos equipamentos e acessórios (dispositivos médicos que possam estar em contato com paciente).
1.18Estabilizo o paciente na mesa cirúrgica.
1.19Reviso posicionamento e garanto que paciente não está em contato com superfície metálica da mesa cirúrgica.
1.20.1Executo anotação em prontuário o posicionamento do paciente de forma completa de acordo com a política da instituição quanto: Identificação dos indivíduos participantes do posicionamento.
1.20.2Posição do paciente, posição de membros e qualquer atividade de reposicionamento.
1.20.3Tipo e localização das restrições de segurança.
1.20.4Ações específicas para prevenir lesões.
1.21Considero reavaliar o posicionamento em procedimentos longos, e em caso de movimentação, considero reposicionar.
1.22Avalio e documento a integridade da pele pós-operatória.
1.23Forneço informações da avaliação pós-operatória à enfermeira da recuperação anestésica ou unidade de destino sobre áreas do corpo que devem ser monitoradas, eventos intraoperatórios que possam ter contribuído para lesão e o posicionamento do paciente.
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CirúrgicoCompetências de Enfermagem
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Da evidência à tomada de decisão no centro cirúrgico

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  • Técnicas para diferentes posições cirúrgicas
  • Riscos, complicações e prevenção
  • Papel e competências da enfermagem
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BASE CIENTÍFICA

Publicações e referências

As fontes ficam acessíveis para favorecer consulta, ensino e aplicação responsável do instrumento.

  1. 01

    Palos LC, Sousa CS. Construção e validação das competências do enfermeiro no posicionamento cirúrgico. Texto Contexto Enferm. 2025;34:e20240290.

  2. 02

    Palos LC, Sousa CS. Mapeamento de competências do posicionamento cirúrgico: validação de conteúdo por técnica Delphi. Rev Enferm UFPI. 2025;14:e6464.

  3. 03

    Palos LC, Sousa CS. Competências de enfermagem no posicionamento do paciente cirúrgico: revisão de escopo. Rev Recien. 2024;14(42):839–850.